Dr. Nikola Milojević je jako dobar sugovornik iz više razloga. Prvi je znanje s kojim barata u području estetske medicine, drugi je ugled koji uživa u ovom svijetu, a treći je taj da bez problema i bez cenzure priča o svakoj temi koju sam mu stavila na stol. Danas smo zatrpani informacijama s društvenih mreža i mislim da estetska medicina nikada nije bila popularnija. Sve to ima svoje prednosti i mane. Prednost je da ljudi više znaju o procedurama i da su im informacije dostupne, a nedostatak je da u tome mnogi vide „brz novac“ pa se nemojte čuditi ako vam susjeda jedan dan kaže da je naučila rukovati iglom i pozove vas na botox session. Naravno da karikiram, ali estetska medicina se toliko proširila da je sve odjednom prepuno kvazi stručnjaka koji često nekome mogu uništiti život. Upravo su ti kvazi doktori nešto protiv čega se dr.Milojević jako buni i u više navrata ističe da su najveći problem ove industrije. Ne samo da iz njihovih improviziranih ordinacija izlaze „botched“ slučajevi već bacaju jako loše svjetlo na cijelu branšu i ulijevaju strah javnosti.
Kroz ordinacije Poliklinike Milojević je prošlo tisuće klijenata i ovdje se ponose svojom stručnosti i visokom razinom usluge. Dr. Milojević kaže da u njegovoj čekaonici nećete ni prepoznati tko je što radio na licu jer su sve korekcije izvedene decentno i u skladu s prirodnim izgledom osobe. Dotaknuli smo se i problema 20-godišnjakinja koje su ponukane trendi izgledom Kylie Jenner krenule s pretjeranim korekcijama u nježnim godinama života, pa sada na TikToku imate cijelu raspravu o tome zašto ova generacija često izgleda starije od milenijalaca. Sve što ste htjeli znati o dermalnim filerima, a niste imali koga pitati, upitala sam dr. Milojevića i ne brinite, razgrađuju se i neće se duplicirati kroz godine. To je laž koju su servirale društvene mreže i koja se onda proširila svijetom. Uostalom sve će vam to bolje reći Dr. Milojević u nastavku ove priče.
Vodi se neka globalna bitka protiv dermalnih filera. Kako sada odjednom dermalni fileri više nisu uopće dobri, a sve je drugo dobro? Odakle je krenula ta rasprava na društvenim mrežama?
Pa ja mislim da globalna bitka ne postoji i nisam primijetio neki otpor među svojim pacijentima. Mislim da su dermalni fileri i botoks i dalje broj jedan u estetskoj medicini. Fileri će vam na licu napraviti najveću razliku i dati rezultat kakav priželjkujete. Možemo mi pričati o polinukleotidima, laserima, mezoterapijama, krvnoj plazmi i to su doista fantastični tretmani koje puno radimo, ali pravi dermalni filer (ne lažni nabavljen negdje s interneta) u stručnim rukama je fantastičan. Mislim da su ovu situaciju iskoristili rivali, točnije neki kirurzi koji nas žele vratiti u prošla vremena. Estetski kirurzi su netko s kime ja surađujem jer dermalni filer ponekad nije dovoljan, ali kirurzi su vidjeli i poduprli istraživanje koje je predstavio jedan doktor, a koje je postalo viralno. Njegova teza u tom videu je bila da se 12 ampula filera tijekom godina pretvorilo u 36 ampula. Odgovorno vam tvrdim da je to nemoguće fiziološki i medicinski.
Često na društvenim mrežama i u medijima izađu neke skandalozne teme koje nisu nužno istinite. Kao primjer ću uzeti Lindu Evangelistu i CoolSculpting za koji je tvrdila da su se masne stanice nakon tretmana umnožile. Nemoguće je. Mogla je imati neku nuspojavu poput kvrgice na tijelu ili slično, ali nekontrolirano množenje masnih stanica joj se nije moglo dogoditi od tog tretmana.
Što se dermalnih filera tiče znamo da traju 6-9 mjeseci, a po mom iskustvu mogu trajati i do nekoliko godina u određenim regijama. Ako idete kod uglednog doktora koji radi s pravim materijalima i ima mjeru, nećete imati problem. Imam pacijente koji već 20 godina dolaze kod mene i ne izgledaju umjetno niti „napumpano“. Dermalni fileri su i dalje broj jedan u estetskoj medicini i po meni je sve ovo samo jedna priča koja se napuhala i koja će trajati neko vrijeme dok ne dođe nešto novo o čemu će se pričati. Dermalni fileri su sigurni u rukama dobrog doktora i to je sve što ću reći na ovu temu.
Da završimo onda tu javnu diskusiju, razgrađuje li se dermalni filer ili se ne razgrađuje?
Filer se razgradi prirodnim putem jer u organizmu imamo hijaluronidazu koja ga razgrađuje. Postoji i laboratorijska hijaluronidaza s kojom možemo razgraditi filer u najgorem slučaju ako ga je previše ili osoba nije zadovoljna učinjenim. Ono čega se ljudi ne mogu riješiti razgradnjom su silikon i Aquamid koji se nažalost koristi i danas i to najviše od strane ilegalnih injektora koji posluju pod sumnjivim uvjetima. Samo doktori i stomatolozi smiju ubrizgavati botoks i filere, a danas ih „na crno“ ubrizgavaju kozmetolozi, medicinske sestre i razni ilegalni doktori koji dolaze tu.
Gdje nastaje problem s razgradnjom? Ako ste otišli kod nestručnog doktora ili ilegalnog doktora koji je aplicirao previše filera, u tom slučaju tijelo ne može tako brzo razgraditi tu količinu materijala. Razgradit će se u neko dogledno vrijeme tijekom godina, ali nikako u roku u kojem bi se to dogodilo da vas je tretirao dobar doktor. Stvar je jako jednostavna. Dobro apliciran dermalni filer na pravim područjima i u pravoj količini se razgradi prirodnim putem. Sve što je previše se teže razgrađuje i zato imate cijelu polemiku u javnosti oko navodne nemogućnosti razgradnje. Zbog takvih slučajeva koji su „prepumpani“ i često dođu u javnost kao loš primjer.
Mogu li se nadovezati samo na jednu informaciju koju ste rekli. Odjednom mi se čini da svi ubrizgavaju filere i botoks. Od stomatologa do kozmetičara. Kako smo došli do toga da se ti tretmani rade izvan ordinacija estetske medicine, pogotovo jer to nisu bezopasni tretmani. Od nepravilno apliciranog botoksa se može i oslijepiti.
Botoks se ne bi smio ubrizgavati na raznim lokacijama jer je to lijek i ne smijete ga ni reklamirati. Možete ga predstaviti kao injekcija protiv bora, ali po zakonu je botoks lijek i kao takav nije podložan reklami. Taj lijek mora propisano ubrizgavati doktor estetske
medicine. Sa stomatolozima je jedna druga priča. Oni su specijalizirani za usne, ali sada ubrizgavaju i botoks u čelo. Stomatolozima je dakle dozvoljeno da ubrizgavaju botoks i imaju neko znanje, naravno ne kao doktori estetske medicine, ali ne bih govorio protiv toga.
U Hrvatskoj ipak najveću reputaciju uživaju Poliklinike, a njih vode doktori estetske medicine, dermatolozi, kirurzi itd. Nažalost imamo puno ilegalnih ljudi koji se bave ubrizgavanjem botoksa. Medicinske sestre to ne smiju raditi, kozmetolozi, a kamoli oni koji nisu ništa od toga. Zato i dolazimo do toga da su ljudi napumpani i da fileri migriraju. Od nestručno apliciranog filera se može blokirati arterija, može doći do nekroze kože pa čak nekad i sljepoće. Moj savjet je da ne riskirate i da obratite pažnju ako ampula nečega košta 150 eura jer je nemoguće da se radi o originalnom proizvodu. Kod nas ampula dermalnog filera košta oko 500 eura, ali iza nas je 20 godina iskustva, najbolja usluga i garantirani rezultati. Znate što dobivate i gdje dolazite. S druge strane cijeli taj globalni rat protiv filera dolazi upravo zbog radova nestručnih osoba i tog neprirodnog izgleda koji ostavljaju ljudima.
A dolazi li možda i taj negativni pr zbog poznatih osoba? Dobra kirurgija i dobra ESTETSKA MEDICINA ne bi smjeli biti primjetni pa opet imamo niz slavnih žena koje imaju neograničena sredstva, a lica im izgledaju neprirodno i o tome se naravno piše i priča? Gdje tu počinje i završava savjest nekog liječnika? Ako vam dođe osoba kojoj vidno ne treba više zahvata, ali ih zahtijeva..
Tu ću povući jednu paralelu s tetovažama, vidim da ih vi imate. Lijepe su kad ih nema puno, kad su malene i znam da je to sad moderno. Ja ih osobno ne preferiram, ali znam puno ljudi koji ih imaju po 50 na tijelu. Po meni je 50 tetovaža kao napumpano lice. Što želim reći s ovim? Sve je ok ako netko to bira za sebe i smatra da mu to pristaje. Nema veze radi li se o određenoj estetici lica ili tetovažama.
Jeste li ikada odbili pacijenta?
Da, ja odbijem pacijenta i nikada ne bih nekome „napumpao“ lice. Takva vrsta pacijenata može birati nekog doktora medicine koji će im ispuniti želju za takvim izgledom. To nije moj stil. Moj stil je „no trace face“ i kod mene u čekaonici nikada nećete vidjeti napumpana lica i usne i uvijek savjetujem svoje klijente da ne rade previše. U svemu volim sredinu i radije ću napraviti mikro botoks nego zalediti lice nekome. Dobar primjer za to su i glumci koji često daju lošu reklamu našoj industriji. To je kategorija ljudi koji se stalno gledaju na ekranu i iznimno se boje starosti, a pogotovo u Americi koja ima taj stil umjetnog izgleda. Onda nabasaju na nekog doktora koji ih ne želi odbiti i tako završe u medijima kao loši primjeri estetske medicine. Ako nekome u ordinaciju dođu Nicole Kidman ili Madonna s određenim zahtjevima neće ih odbiti, a Amerikanci i inače jako vole te dramatične transformacije prije i poslije i zato sve izgleda tako primjetno i napravljeno.
Zanima me jedan globalni fenomen koji se tiče 20-godišnjakinja. Danas djevojke jako rano krenu s nekim zahvatima i dosta njih izgledaju starije za svoje godine zbog toga. Što uopće osoba u 20-ima treba raditi na licu? Znam da ne možemo generalizirati, ali postoje li neki tretmani koji su „no-no“ u ranijoj dobi života?
Ne bih rekao da je to većina mladih djevojaka. Kao i kod svih samo se vide primjeri koji su loši, a oni koji su dobro napravljeni nisu ni primjetni. Mlade cure nemaju toliko novaca i otići će negdje gdje je jeftinije ako žele neki zahvat. S tim riskiraju da dođu u ruke nestručne osobe i onda je finalni rezultat to preuranjeno starenje lica zbog lošeg materijala i loše aplikacije. Ono što mlade djevojke rade od zahvata i to već s 18 godina, je ravnanje nosa s dermalnim filerom što nije čudno jer nos se operira već sa 16 godina i to je sasvim normalno. Uši se operiraju već s 8 ili 9 godina ako djetetu smetaju i ako mu stvaraju psihološki problem. Želim reći da neki zahvati nemaju veze s godinama već s problematikom koja muči mladu osobu.
Cure se na primjer rode s jako tamnim i udubljenim podočnjacima i već s 18 ili 19 godina dođu i kažu da su ih cijelu srednju školu zezali zbog toga. Malo im se popuni filerom i vi to nikada ne biste znali. To je neprimjetan zahvat koji vidi pacijentica, a koji nije ni po čemu vidljiv za druge ljude osim da djevojka nema podočnjake. Čak i usne znamo raditi tinejdžerima ali 0.5. Juvederm Smile jako prirodno i decentno. Ako mi dođu opet jer žele veći volumen, odbijem ih. Ako u polikliniku dođe netko ispod 18 godina starosti, onda treba doći i roditelj s kojim obavimo razgovor i koji mora potpisati dozvolu da se tretman odradi. U tom slučaju ne vidim problem. Botoks sam radio ljudima s 19 godina jer neki imaju genetske predispozicije za to. Ja sam na primjer dobio bore na čelu već sa 16 godina.
Mikro botoks inače radimo iza 24 godine života i to samo kao minimalnu prevenciju jer se nakon 25. već lagano primijeti pojava bora. U 20-ima se npr. može stavljati filer u bradu ako osoba ima taj problem „nepostojeće brade“ i to im smeta. U to područje se stavi malo filera i augmentira se brada. Rezultat je prirodan i zadovoljavajući za osobu.
Ali ako idete na ilegalne lokacije kod „ne-doktora“ i aplicirate previše toga u lice, onda imate slučaj da cure već u 20-ima izgledaju kao da su u kasnim 30-im godinama. Previše filera i previše botoksa u 20-im godinama nije potrebno i može imati kontra efekt.
Kako se neka mlada osoba koja nema pred-znanje o filerima može „obraniti“ od toga da joj se aplicira previše filera? Ako neka djevojka gleda fotografiju Kylie Jenner i cijele te obitelji koja je nametnula nemoguće estetske standarde djevojkama i ženama, kako da zna što je uopće previše?
Pa prvi savjet je da ode uglednom doktoru estetske medicine. Ima nas 15-ak u Zagrebu i na jednoj od adresa će sigurno dobiti kvalitetnu uslugu i pravi savjet. Morate otići nekome s puno iskustva i ne želim da ovo ispadne kao reklama „dođite kod nas“, ali znamo što radimo i možete biti sigurni da ćemo svakoga usmjeriti i reći stop ako se treba zaustaviti. Mnoge mlade cure odlaze i medicinskim sestrama na filere, ali kad-tad će doći do situacije da će im netko bez dovoljno znanja aplicirati previše filera i da će dobiti neprirodan izgled. Teško je danas razlučiti što je dobro, a što nije jer djevojke često razviju tu facijalnu dismorfiju i ne vide se realno. Mnogi ljudi čak razviju psihološke probleme i onda dođu u poliklinike estetske medicine kako bi ih riješili.
Dakle trebate biti i psiholog?
Apsolutno. Ja za sebe uvijek kažem da sam psiholog s iglom jer ne samo da trebaš prepoznati ljude koji imaju problem i koje treba zaustaviti u daljnjim korekcijama, imate i ljude koji su jako „down“ zbog neke problematike koja ih muči i treba im pomoći da to prebrode. Čak je po nekim studijama s Cambridgea dokazano da botoks kada se aplicira u boru mrštilicu podiže raspoloženje. Ta mimika mrštenja je triger za migrene, ali i za neke oblike depresije. Tako da jesmo psiholozi s iglom i moramo usmjeriti naše pacijente u pravom smjeru.
The big thing u estetskoj medicini iza 35. godine života je radiofrekvencija. Možete li objasniti našim čitateljima što sve radiofrekvencija može napraviti i za koga je najbolja kao opcija?
Ovisno o kojim uređajima govorimo. Ako govorimo o klasičnoj radiofrekvenciji bez microneedlinga kao što je Venus Viva to je jedan jako lijepi tretman koji potiče obnovu kolagena, novog elastina, malo će zategnuti kožu, popraviti tonus, koža će dobiti lijepi sjaj i bit će bolje prokrvljena. Čim koža ima više kolagena i hijalurona odmah je ljepša i sjajnija i to vam radi radiofrekvencija. Kada dodamo alat kao što je microneedling kao što je Morpheus8 vi zapravo možete isporučiti tu radio frekvenciju na različite dubine/slojeve kože. Tu opet imamo efekt zatezanja, poticanja kolagena pa čak i razbijanja ožiljaka od akni. Ako idemo dublje u kožu do masti, čak možemo otopiti i mast. Ti valovi radiofrekvencije razbijaju mast te možemo smanjiti podbradak ili smanjiti podočnjake, a s određenim mašinama kao što je Venus Legacy možemo riješiti problem viška masti u tijelu.
Ne znam koliko ste na TikToku, ali tamo se isto vodi neka bitka protiv Morpheus8 uređaja u kojoj sudjeluju neki dermatolozi i kirurzi. Ja sam ga osobno radila dva puta i imala sam izvrsne rezultate. Nikakve nuspojave, nikakvo uništavanje lica, topljenje masti i sve što tvrde na TikToku. U čemu je problem sad?
To vam je isti slučaj kao s filerima. Sve je stvar konkurencije ili nestručnog rukovanja s uređajem, ali i lažnog oglašavanja. Ako vidite da neki kozmetički salon ima Morpehus8 onda znajte da to nije moguće jer je to uređaj koji se isključivo nalazi samo u licenciranim poliklinikama. Isto je s CoolSculptingom koji imamo ovdje u poliklinici, a koji neki saloni oglašavaju u vlastitoj ponudi, ali uopće se ne radi o istom uređaju. Što se Morpheusa8 tiče sjećam se da sam pročitao neki tekst prije mjesec dana u kojem je autor napisao da vam topi lice. Ako vi znate rukovati s tim uređajem, nećete otopiti mast jer znate koliko duboko smijete ići da ne dođete do masti. Kad dođete kod doktora estetske medicine koji zna što radi, onda nećete imati nikakav problem. Morpheus 8 je fantastičan tretman. Ljudi kod nas danas dolaze na Morpheus8 kao na botoks i već su jako dobro upoznati s mogućnostima ovog uređaja. Nevjerojatno je učinkovit i siguran u pravim rukama.
S obzirom na to da se tehnologija tako brzo razvija postoje li šanse da će netko možda moći izbjeći odlazak pod nož u kasnijim godinama života?
Već sada se to može izbjeći. Moja mama ima određeni broj godina i nikada neće morati ići pod nož. Ako imate doktora medicine koji vas prati od kasnih 30-ih ili 40-ih po meni u većini slučajeva nećete trebati face lift. Može vam se malo opustiti koža na vratu, ali to neće biti ništa značajno. Kada sam dao jednom intervju na ovu temu kirurzi se malo naljutili na mene jer sam izjavio da će skalpel postati muzejski eksponat. Mišljenja sam da ćemo s dolaskom AI inteligencije koja će nam pružiti još bolje inpute kako pomladiti nekoga bez kirurške intervencije vjerojatno brojati dane kada će skalpel iščeznuti iz uporabe. Kirurgija ne može riješiti neke probleme. Slabljenje mišića lica, nedostatak volumena..sve to se treba riješiti na drugi način. Naravno postoje stvari koje se moraju rješavati kirurškim putem kao što je veliki nos ili uši, grudi, liposukcija i kad kažem da će skalpel postati muzejski primjerak malo se šalim, ali doista mislim da ćemo uskoro većinu problema tretirati laserima.
Danas svi samo pričaju o polinukleotidima. Što točno polinukleotidi rade za kožu?
Na tržištu danas imamo puno skinboostera. Kao primjer ću uzeti Sunekos koji je neka novija verzija Profhila, a koji remodelira kolagen, puni kožu i daje sjaj licu. Onda imamo polinukleotide koji mogu biti čisti ili miješani s hijaluronom ili s amino kiselinama. Sve je to slično i sve su to biostimulatori, točnije preparati koji stimuliraju fibroblaste da stvaraju novi kolagen i da se stanice u koži pomlađuju. Polinukleotidi obično dolaze iz pastrve ili lososa i to iz njihovih matičnih stanica. Kao i sve matične stanice i ove imaju tu snagu da stvaraju novi kolagen. Sada su jako popularni i egzosomi. Na tržištu imate ljudske egzosome ali i egzosome divlje ruže koji će opet poticati naše stanice da se pomlade. To su sve odlični tretmani koji vam mogu pomoći da izgledate mlađe i svježije.
