Gotovo sam sigurna da ste čuli za mog sugovornika ako ste ikada poželjeli otići na neki zahvat ili samo aktivno pratite estetsku medicinu i sve što se u njoj događa. Poliklinika Lohuis Filipović važi za jednu od najpoznatijih poliklinika u regiji, a ljudi često dolaze iz inozemstva kako bi legli na stol doc.dr.sc. Borisu Filipoviću, dr.med. Poliklinika je postala nadaleko poznata po rinoplastici i to posebnoj tehnici piezo koja minimalno oštećuje hrskavicu, a daje jako dobre prirodne rezultate. Upravo je to i glavni postulat Borisovog rada. Sve mora biti prirodno i u skladu s nekim estetskim načelima koje podupire znanost. Želite Barbie nos? Ovdje ne dolazite. Želite još jedan ml filera, a već imate 5 ml u licu? Nisam sigurna da će vam ovdje aplicirati to. Možete doći po savjet kako ih se riješiti, ali novu aplikaciju nećete dobiti. S druge strane, ovdje ćete pored kirurških zahvata dobiti najbolju Scupltru (o tome vam pišem uskoro), lasere (na čelu s kraljem lasera CO2) i cijeli program post operativnog pomlađivanja kako bi vaši rezultati bili najbolji mogući.
Doc.dr.sc. Boris Filipović, dr.med kaže da dobrog doktora i „štampača“ novca razlikuje briga za pacijenta kao i iskren i moralan pristup poslu. Ja sam osobno u ovoj Poliklinici operirala podočnjake, točnije napravila sam donju blefaroplastiku i bila sam na tretmanima Morpheus 8 koji se meni pokazao kao fantastičan za minimalno zatezanje kože lica i vrata (jer je nemam puno). Sve to mi je preporučio Boris kako bi mi lice izgledalo što prirodnije i kako bi sanirala neke znakove starenja koji su mi smetali.
Poliklinika LF je stalno bookirana i kako se globalni trendovi okreću u smjeru kirurgije (ispred punjenja lica filerima), tako se i opseg posla sve više povećava. S Borisom sam iskreno razgovarala o svakoj temi vezanoj za estetsku kirurgiju, a dotaknuli smo se i Ozempica koji očito svi uzimaju, a nitko ne razmišlja o posljedicama. Razgovor se nalazi u nastavku.
Odjednom svi pričaju o undetectable eri tretmana kao da to nije postulat dobre kirurgije i dermatologije od početaka. Zašto toliko kasnimo s ovim shvaćanjem? Kako smo uopće došli do toga da se ovo zove trend a trebalo bi biti normalno?
Da bi odgovorio na ovo pitanje trebam krenuti od teze što to uopće znači biti lijep i privlačan? Ljudi trebaju razumjeti da je prije 17 godina jedan čovjek napravio znanstveni rad koji je objavljen u Nature magazinu (najbolji časopis za medicinu) a koji je prvi put na neki način objasnio što je privlačno na ljudima. Dakle kad netko uđe u prostoriju i svi se okrenu i zapaze tu osobu. Koji su to „features“ koji tu osobu čine lijepom? Napravio je studiju koja je bila balansirana tako da su ljudi gledali u ekran gdje je bila instalirana mini kamera, a na kojem su se mijenjala lica. Ljudi su onda klikali na svako lice koje im je bilo privlačno i pritom nisu znali da ta kamera analizira pokrete naših očiju.
U čemu je stvar? Mi kad prvi put vidimo nekoga skeniramo ga, analiziramo ga i ta studija je pokazala da kad komuniciramo s nekim fokusirani smo na područje očiju i usana. Zato su oči bijele i zubi su bijeli jer privlače pažnju. Cijela ideja koju želimo postići ovdje u Poliklinici je ta da na licu želimo naglasiti oči i dovesti zube u taj trokut. Svi ostali zahvati bi na neki način trebali odgovarati toj jednadžbi. Dakle ako radimo nos, onda bi nos u tom trokutu trebao „nestati“ točnije prirodno se uklopiti u lice kako bi naglasio oči i usne. To su ljudi koji su prirodno lijepi. Ljudi kojima se izgubiš u očima i onda to dobro izgleda u 20-ima, 30-ima, 40-ima, 50-ima pa nadalje. To je prirodna ljepota. Sve što mi radimo na licu je to da brišemo tragove koje bi naše oko moglo skenirati. Gornja i donja blefaroplastika otvaraju oči, brow lift ih podiže, lip lift podiže i oblikuje usne i svaki taj zahvat se radi kako bismo postigli taj sklad temeljen na znanstvenom radu.
Sada svi pričaju o undetectable eri, a to za estetiku znači da se moraju kombinirati različiti tretmani. Kirurgija je korijen od kojeg se kreće, a onda dolaze laseri, energy devices koji su pola kirurgija polu neinvazivni, fileri i botox koji su šlag na torti. E sad ako idete raditi tortu od samog šlaga naravno da stvar neće funkcionirati već će se srušiti i izgledat će jako loše. Ako želite napraviti neku dobru bazu, onda će to morati biti kirurgija koja opet ima svoje slojeve, a onda na to vežemo sve ostale ne kirurške zahvate koji zaokružuju priču i daju najbolji rezultat. To je ključ u undetectable izgledu.
Mislim da smo stigli u tu undetectable eru i zbog dobre informiranosti ljudi i to zahvaljujući društvenim mrežama. Ljudi danas shvaćaju da ne možeš staviti 15 ml filera u lice i raditi tekući facelift, a da to izgleda dobro. Nakon pet godina se vide posljedice od toga, a posljedice su katastrofalne jer si uništio lice s tom količinom filera. Filer je u stvari tekući implantant, nikako dermalni filer. Samo ime dermalni filer sugerira da se aplicira u površinske slojeve kože što nikako nije slučaj jer se fileri apliciraju u samo tkivo.
Jesu li onda fileri uopće dobri u bilo kojem omjeru za lice?
Jesu. Problem je u zlouporabi filera. S njima se ne može raditi kompletno pomlađivanje lica pod obećanjem da će se lice podignuti.
Dakle dermalni filer ne rješava problem viška kože? Ako vam lice „visi“ filer se ne stavlja kao rješenje?
Ja sam prije sedam godina napisao veliki tekst na ovu temu koji smo objavili na našim stranicama, a u kojem sam izjavio da ako vam treba više od 3ml filera u licu, onda vam treba nešto drugo. Nikako 10 ml filera u licu i nikako tih 10 ml u fazama apliciranja. Na kraju vam opet dođe na isto jer se u licu stvara depozit filera. Fileri su dobra stvar s kojom se mogu ispeglati neke sitne nepravilnosti nakon kirurškog zahvata. Npr. transfer masti je odlična baza za prirodno vraćanje punoće u licu. Kao primjer ću uzeti pacijenticu koja je danas bila u poliklinici. Prije godinu dana sam joj radio facelift i danas je došla jer joj nedostaje malo volumena u mid faceu. Radili smo CO2 laser da stisnemo kožu i transfer masti da vratimo punoću lica. Mast je dobra jer u sebi ima faktore rasta, prirodna je, integrira se u tkivo i ako se dobro obradi, onda veliki postotak ostaje na mjestu aplikacije. S transferom masti ne želimo napraviti overfilling jer ga ne možemo kontrolirati, već se napravi 90%, a onih 10% ostavimo za svaki slučaj ako pacijent želi još volumena. E tu onda apliciramo filer i onda treba 0.5 ml filera, a ne 5ml. S tim smo stvorili prirodan look.
Morate shvatiti da fileri nisu voda, fileri mijenjaju sastav tkiva. Ja ne mogu operirati lice puno filera već prije zahvata moram napraviti neki tretman poput Morpheusa koji će donekle vratiti tkivo u normalnije stanje točnije promijeniti mu fiziologiju i to da bih ga uopće mogao podignuti u faceliftu. Nije to baš tako bezazleno ni lagano za napraviti.
Zašto se sad sve više faceliftova radi u ranijoj dobi života? Sve više primjera online su žene u 40-ima, a čak sam vidjela rast potražnje za faceliftom i u kasnim 30-ima?
Prava indikacija za facelift ne postoji i može biti u 30-ima, može biti u 60-ima, a možda je nikada neće ni biti. Facelift je kralj pomlađivanja lica i vrata jer na neki način podiže sve strukture koje su se spustile. Kad govorimo o faceliftu danas radimo jednu sasvim novu tehniku koja se zove preservation deep plane face lift. Cijela ideja je odvajamo što manje kože i da idemo što dublje u lice ne bi li koža bila potpuno netaknuta i da oporavak traje cca. 2 tjedna, ali smo opet maksimalno učinkoviti i precizni jer oslobađamo ligamente i podižemo ih. Drago mi je da taj trend dolazi jer ljudi izgledaju ekstremno prirodno. Tu vrstu facelifta ne radi puno ljudi jer je dosta zahtjeva operacija i doista morate biti stručnjak kako biste je izveli. Radi se o najnovijoj tehnici izvođenja facelifta, bez ožiljaka, s bržim oporavakom i kao rezultat imamo prirodan izgled. Naravno da ljudi traže rješenja koja su prirodnija jer su shvatili da dermalni fileri nisu rješenje za tu problematiku. Kirurgija je postala broj jedan jer su ljudi više educirani i žele izgledati najbolje bez da se te korekcije vide na prvi pogled.
Da bi ljudi uopće mogli imati dobre rezultate od zahvata potreban je timski rad. Dakle netko je plastični kirurg za lice, netko je plastični kirurg za tijelo, netko radi lasere. Ne mogu se svi baviti sa svime jer npr. ako u Poliklinici imamo plastičnog kiriruga čija je edukacija da radi zahvate na tijelu, onda on izvrašava zahvate poput liposukcije, oblikovanje tijela, lipostrukturiranje tijela i kirurgija dojki, dok se plastični kirurg za lice točnije maksilofacijalne kirurg bavi kirurgijom lica. Ne mogu svi raditi sve što se nažalost još uvijek često ne shvaća na našem tržištu.
Postoji li mini face lift kao koncept? Jednom kad smo razgovarali ste mi rekli da ne postoji.
Iz našeg iskustva ljude koji su imali mini facelift čine 20% zadovoljnih, a 80% ekstremno nezadovoljnih. Ljudi su od takvih zahvata nekoliko mjeseci otečeni, lice im se spusti, ostanu im ožiljci, a u svemu nisu oslobođeni ligamenti. Dakle mini face lift manipulira kožom i steže te površne strukture, ali ne targetiraju osnovni problem starenja lica. Na kraju dobijemo kožu koja je zategnuta šavovima koji popuste nakon 6 mjeseci i koža se vrati na svoje i zapravo imate isto lice kakvo ste imali prije i novi ožiljak. Deep plane facelift ide ispod tih struktura, oslobađa ligamente i podiže ih te rješava pravi problem. U ovom slučaju preservation deep plane facelifta dižemo minimalno kože i tako saniramo ožiljke. Ta operacija traje 5-6 sati. Nakon toga su ljudi uistinu sretni uz naš paket post operativne njege koji čine laseri, limfne drenaže i tretmani koji samo poboljšavaju rezultat.
A kad odbijate raditi zahvat nekome?
Ja najviše volim raditi zahvate ljudima koji žele izjednačiti tu unutrašnju energiju i polet koji imaju s vanjskim izgledom. To su najbolji pacijenti. Ima i ljudi koji nemaju dovoljno sreće da ih taj dobar izgled prati u životu pa im to utječe na samopouzdanje. To su također odlični pacijenti. Odbijam zahvate kad je rizik preveliki za male promjene koje će se dogoditi s operacijom. Nedavno sam imao slučaj kada sam morao odbiti pacijenta zbog prijašnjih korekcija koje su loše odrađene. Jednostavno rizik je bio preveliki i nije bilo pomoći u tom slučaju. Odbijam zahvate i kad ljudi imaju nerealna očekivanja. Mi smo se stvarno profilirali kao Poliklinika koja inzistira na prirodnom looku i mi nemamo tu vrstu pacijenata koji žele pretjerivanje. Imali smo slučajeva gdje sam ljudima rekao da ih ne možemo primiti. Mi imamo upitnik koji svi potencijalni pacijenti moraju ispuniti iz kojeg jasno vidimo je li osoba psihički spremna na zahvat. Tu nije stvar novaca. Kad su ti novci na prvom mjestu onda se rade svi zahvati i ljudi izgledaju kako izgledaju. Nama je naša reputacija važnija od novca.
Koliko se susrećete s problemom društvenih mreža i nerealnih standarda? Čini mi se da danas svi žele izgledati kao TikTok filter i da su se te granice „lijepog“ pomaknule u nekom nerealnom smjeru. Na TikToku često naletim na lijepe prirodne cure koje korisnici te mreže nazivaju average-ugly, a slavi si neka ljepota koja izgleda kao da nije s ove planete.
Pričao sam nedavno s jednim kirurgom iz Turske gdje se obavlja puno tih nekih „TikTok“ operacija. U Turskoj ima fantastičnih kirurga, ali ima i puno onih koji ne prate vlastiti moralni kompas već slušaju isključivo što pacijent želi bez ikakvog razmišljanja kako će to izgledati nakon 10 godina i pristaje li uopće pacijentu taj set zahvata. Oni posluju po principu you pay, you get.
Ja ljudima često kažem da ti neki popularni nosevi mogu izgledati slatko u 20-ima, ali taj nos stari i u 30-ima i 40-ima i kasnije taj nos ne stari dobro. Ako si dobar doktor to nećeš raditi pacijentu. Nos mora izgledati tako da u svakoj dobi života naglašava prirodnu ljepotu očiju i usana što smo prošli na početku ove priče. 95% mojih pacijenata kažu da ljudi ne vide što su radili na licu iako im kažu da izgledaju ljepše. Ovo sve ostalo nema veze s medicinom već s industrijom printanja novaca. To sigurno nije medicina i neće se dugoročno održati.
Što to znači da nos stari i zašto bi taj Barbie nos mogao biti problem nekome za 20 godina?
Kad nos stari koža postaje tanja, strukture postaju slabije i nos je doveden u neprirodan položaj i s tim tanjenjem kože i slabljenjem struktura on jednostavno propada više nego što bi trebao. Sve te nepravilnosti se kasnije puno vide. Tu je problem. Pitanje je kasnije kako ljudi dišu na taj nos i nitko ne razmišlja o tome u 20-ima, ali kasnije to dođe na naplatu. Turska je napravila taj trend u posljednjih pet godina i to se radi kao na traci. Plus kad se ide na operaciju pacijenta se mora pratiti godinu dana jer to je proces zacjeljivanja i tad vidimo što smo dobili. To je normalan način rada s pacijentom. Briga za pacijenta je ono što čini razliku između doktora i nekog „štampača“. Najgori doktori su oni koji su operirali pacijenta i ne žele ga više vidjeti, a poznajem nekoliko njih takvih.
Zašto od svih operacija najviše revizija ima rinoplastika?
Zato što tehnike koje ljudi rade nisu adekvatne. Rinoplastika je jako zahtjevna tehnički i često kažem da je ovo operacija koja ima određeni stil. Morate izabrati kirurga koji ima određeni stil što se vidi ako vam kirurg iskreno pokaže sve slike primjera koje je radio. Danas u 21. stoljeću još uvijek postoje poliklinike koje nemaju slike svih pacijenata iz svih kutova pod istim osvjetljenjem. To se mora imati da ljudi vide sve sitne nepravilnosti i da shvate da nismo Harry Potter, da razumiju sve. Rinoplastika je komplicirana jer se tehnike jako razlikuju.
Mi danas govorimo o piezo rinoplastici koja je tehnološki iskorak koji nam je donio to da smo jako precizni u predjelu koštanom i hrskavičnom predjelu bez lomova. Svatko želi manji nos, ali to ne znači da moramo lomiti nos. Možemo preoblikovati i micati kosti ne bi li dobili strukturu koja je manja, ali je strukturalno jača i neće se pomaknuti. To znači da ta operacija traje minimalno dva i pol sata, a ne traje 45 minuta. U 45 minuta samo možeš slomit nos i onda ga pustit da zacijeli. I kad nos zacijeli onda se vidi kako je nos odreagirao.
Moram vas pitati o posljednjoj kontroverzi vezanoj za Ozempic koji očito svi koriste, a za koji su izašla istraživanja da ubrzava starenje kože i da uzrokuje neke promjene u tkivu koje otežavaju posao estetskim kirurzima, točnija da koža postane gumasta. Znate li išta o tome?
Topi se mast na licu i to je najgore jer što god radili želite zadržati tu mast u licu. Zato imamo taj Ozempic face koji karakterizira upalo lice bez masti.
Što to ne radi i klasično mršavljenje?
Ne toliko. Mast na licu i mast na tijelu imaju nešto drugačiji sastav. Npr. ljudi koji imaju podbradak mogu smršavjeti koliko god žele, ali će imati podbradak, a problem s Ozempicom je taj što ne pogađa smo mast na tijelu već pogađa i mast na licu koja je ipak otpornija na gubitak kilograma prirodnim putem. Ozempic mijenja i sastav kože te koža gubi taj elasticitet, a utječe i na kolagen.
Moram vas pitati i za operaciju koja je obilježila sve trendove u kirurgiji, a najopasnija je. Taj BBL je bio jako popularan unatrag 5 godina, a sve zahvaljujući Kardashianima i tim nekim standardima koje su nametnule. Radite li vi taj zahvat i zašto je tako opasan?
BBL se može raditi s masti ili sa silikonom. Problem je s količinom masti koja se ubrizgava jer to područje ima krvne žile i ako mast uđe u krvne žile, može doći do velikih komplikacija ili čak smrti. Kod nas to nije neki poseban trend i nije tako popularno. Ono što mi dobro radimo ovdje je body contouring ili oblikovanje tijela s dvije tehnologije koje imamo – body tite i bodyjet što je posebna vrsta liposukcije koja koristi vodu i onda ta voda razbija mast, usisava mast, razdvaja je od vode i onda imate mast koju možete aplicirati na neko drugu mjesto. Može se raditi konturiranje tijela. Bodytite dodatno topi mast i steže kožu. U Poliklinici ove zahvate radi Dr. sc. Nino Fuchs, spec. plastične rekonstruktivne i estetske kirurgije.
Kako muškarci stoje s tretmanima? Jesmo li probili taj tabu muškaraca i estetskih korekcija?
Jesmo. Mi imamo 30% muških pacijenata i najviše operiraju nos i oči, a u posljednje vrijeme i facelift.
Koji su po vama najgori trendovi koje je plastična kirurgija imala u posljednjih nekoliko godina?
Možemo krenuti od Belle Hadid koja ima ekstremno ružno napravljen nos.
Ali to je najtraženiji nos na svijetu?
To su sve krive postavke na koje smo kao društvo navikli. Bella Hadid će imati puno problema s tim nosem.
A što točno ne valja s nosom Belle Hadid?
Taj nos je potpuno operiran. Prva stvar na licu koja se vidi je taj nos. Ona je imala dosta operacija koje su promijenile izgled lica, ali njen nos je primjer lošeg zahvata koji će trebati reviziju, a ne nečeg što je dobro izvedeno.
Tu se onda možemo vratiti na ono pitanje o TikToku i standardima ljepote danas jer puno mladih djevojaka za taj nos i Bellu Hadid kažu da je to vrhunski standard ljepote
Medicina je znanost i znanstveno je dokazano da se nos ne smije primijetiti na licu, što ovdje nije slučaj. To je sve danas kriva percepcija izobličena s filterima i photoshopom.
I koji su vam onda najgori trendovi u plastičnoj kirurgiji?
Cat eye, tekući facelift koji bi se trebao zakonom zabraniti.. Npr. problem kod cat eye operacije je taj što rezultat traje jako kratko. Sve te fotografije i videa koji se pokazuju su napravljeni u kratkom vremenu i to ne izgleda tako nakon duljeg vremena. To anatomski nisu dobri odnosi u tom zahvatu. Loš trend su niti za lice koje bi trebalo zakonom zabraniti. Koštaju previše, ekstremno su kratkog vijeka, potencijalno stvaraju ogromne probleme u tkivu. Ako uopće poznajete anatomiju lica i znate da postoje ligamenti koje se trebaju podignuti i koje skalpel teško reže, onda možete zamisliti kako ih mogu držati niti. To je kao da štrikom želite vezati trajekt. Dugotrajnih rezultata tu nema, a lice je nepovratno uništeno.
Pored plastične kirurgije i dermatologije vi ste se proširili i na područje medicine. Što sve tretirate u Poliklinici?
Od osnutka poliklinike razvijamo estetiku kroz estetsku kirurgiju, dermatologiju i laser centar i paralelno s tim imamo medicinu koja se zasniva na rješavanju određenih problema. Već se dugi niz godina bavimo problematikom rješavanja apneje i poremećaja spavanja te hrkanjem. U tom pogledu imamo najbolji centar koji ima sve vrste liječenja tog problema. Osim centra za apneju i hrkanje, imamo i centar za rješavanje glavobolja raznim tehnikama. To uključuje od lijekova, do botoxa, pa sve do kirurškog načina liječenja.
Izdvojio bih i ORL centar koji ima laserska rješenja što se tiče sinusa i uha kod odraslih, ali i djece što za njih znači puno brži oporavak i manje bolova tijekom oporavka. Bitan nam je i centar za žensko zdravlje i inkontinenciju gdje imamo ginekologa i urologa koji to zajedničkim pristupom rješavaju. Isto tako, od samog osnutka imamo i centar za liječenje vena i centar za liječenje hemoroida koje liječimo također laserskim putem. Tih 5,6 centara funkcionira od samog osnutka poliklinike, a zbog obujma posla smo početkom godine odlučili otvoriti novu polikliniku LF Medical koja se nalazi na Vrbiku 8A te je to nova zdravstvena ustanova koja funkcionira potpuno zasebno.
