Čini se da je cijeli svijet – ili barem moj algoritam i to bez ikakvog razloga jer kose imam za tri glave – opsjednut opadanjem kose. Za početak, gubitak nekoliko vlasi na jastuku ili nešto veće količine kose nakon pranja nije razlog za paniku. Kosa prolazi kroz vlastiti ciklus rasta i mirovanja, pa je svakodnevno opadanje kose njegov normalan dio.
Ako se, kao ja, ne češljate svaki dan jer imate kovrčavu kosu, može vam se učiniti da je ta količina kada se na kraju očetkate velika – to je zabluda, jednostavno se kosa koja svakog dana prirodno opada upetljala u te valove i kovrče pa ste je iščešljali “na gomili”. Dakle, bez panike. No, kada se ta količina očito promijeni: razdjeljak postane širi, rep tanji, tjeme vidljivije ili nakon svakog pranja ostaje količina kose koju više ne možete ignorirati, vrijeme je da reagirate.
Opadanje kose pritom nije dijagnoza sama po sebi. Može biti povezano s genetikom, hormonalnim promjenama, nedostatkom određenih nutrijenata, bolestima štitnjače, stresom, naglim gubitkom kilograma, određenim lijekovima, bolestima vlasišta ili nekim drugim oblikom alopecije. Upravo je zbog toga važnije otkriti zašto kosa ispada nego odmah krenuti u potragu za proizvodom koji obećava da će je vratiti.
Dermatolozi već desetljećima imaju jedan dobro poznat lijek za rast kose na raspolaganju: minoxidil. Većina ga poznaje kao proizvode koji se nanose direktno na vlasište, no zadnjih godina sve se češće govori o jednoj drugoj verziji. Minoxidil se može uzimati i kao tableta, u malim dozama. Postoji, međutim, važna napomena: oralni minoxidil za opadanje kose koristi se off-label, odnosno nije službeno odobren upravo za tu indikaciju.
MINOXIDIL DOKAZANO DJELUJE NA OPADANJE KOSE
Topikalni minoxidil ne može se nazvati novitetom. Koristi se desetljećima, a dolazi u formulama koje se nanose na vlasište, najčešće kao otopina ili pjena. Njegov posao nije preko noći stvoriti novu kosu ondje gdje je više nema. Djeluje na folikul i ciklus rasta kose, a rezultati zahtijevaju redovitu i dugotrajnu primjenu.
U njegovoj primjeni postoji jedan praktičan problem. Nanošenje proizvoda svaki dan nekima smeta, može utjecati na to kakav vam je osjećaj na koži glave i na to kako frizura izgleda, a kod dijela ljudi izazvati iritaciju vlasišta. Relativno loša podnošljivost topikalnih formula i teškoće s njihovom redovitom primjenom jedan su od razloga zbog kojih dermatolozi razmatraju oralni minoxidil.
ŠTO JE MINOXIDIL?
Minoxidil nije izvorno razvijen kao lijek za kosu. Riječ je o vazodilatatoru koji se koristio za liječenje visokog krvnog tlaka, a pojačan rast dlaka primijećen je kao jedna od njegovih nuspojava. Ta je nuspojava s vremenom dovela do razvoja topikalnog minoxidila kao terapije protiv određenih oblika gubitka kose.
Njegovo djelovanje na folikul kompleksnije je od često ponavljanog objašnjenja da jednostavno „povećava cirkulaciju“. Mehanizam kojim potiče rast kose još nije potpuno razjašnjen, ali povezuje se s djelovanjem na folikul i produljenjem anagene, odnosno aktivne faze rasta vlasi. Zbog toga rezultat ne treba očekivati nakon nekoliko dana ili tjedana, niti minoxidil ima smisla promatrati kao kratku kuru nakon koje je problem trajno riješen.
MINOXIDIL SE MOŽE UZIMATI I ORALNO
U dermatologiji se danas koriste niske doze oralnog minoxidila za različite oblike opadanja kose. Međunarodni stručni konsenzus navodi androgenetsku alopeciju, stanjivanje kose povezano s godinama i telogeni efluvij (privremeno stanje pojačanog i naglog opadanja kose koje nastaje kada veliki broj dlaka istovremeno prijeđe iz faze rasta u fazu mirovanja i opadanja) među stanjima kod kojih oralni minoxidil može imati značajnog učinka.
Oralne doze koje se koriste za kosu znatno su niže od nekadašnjih, ali riječ je i dalje o sistemskom lijeku. Minoxidil tablete zbog toga nisu nešto što bismo trebali dodati beauty rutini na vlastitu ruku nakon nekoliko TikTok videa. O tome hoće li se oralni minoxidil koristiti, u kojoj dozi i kako će se pratiti terapija odlučuje liječnik prema dijagnozi, zdravstvenom stanju i drugim lijekovima koje osoba uzima.
ORALNI ILI TOPIKALNI MINOXIDIL: U ČEMU JE RAZLIKA?
Najjednostavnija razlika nalazi se u načinu primjene. Topikalni minoxidil djeluje nakon nanošenja na vlasište, dok se oralni uzima u obliku tablete i djeluje sistemski. To oralnu verziju čini praktičnijom za osobe kojima svakodnevno nanošenje proizvoda predstavlja problem ili čije vlasište topikalni minoxidil ne podnosi dobro.
Ali praktičnije ne znači automatski i učinkovitije. Meta-analiza randomiziranih kliničkih ispitivanja nije pronašla značajnu razliku između oralnog i topikalnog minoxidila u poboljšanju gustoće i promjera kose kod androgenetske alopecije. Randomizirano istraživanje na muškarcima također nije pokazalo superiornost oralne terapije nad 5-postotnim topikalnim minoxidilom nakon 24 tjedna. Oralni oblik zato je bolje promatrati kao još jednu terapijsku mogućnost, a ne kao jaču tabletu koja je topikalni minoxidil učinila zastarjelim.
Razlikuju se i nuspojave. Kod topikalne primjene problem mogu biti iritacija i neugodan osjećaj na vlasištu, dok oralni lijek ulazi u sistemsku cirkulaciju. Najčešća nuspojava niskih doza oralnog minoxidila jest pojačan rast dlaka na drugim dijelovima tijela i lica. Mogu se pojaviti zadržavanje tekućine i oticanje, vrtoglavica, ubrzan rad srca ili pad krvnog tlaka, dok su ozbiljnije kardiovaskularne komplikacije rijetke, ali moguće.
JE LI ZA OPADANJE KOSE DOVOLJNO SAMO UZIMATI TABLETU?
Odgovor ovisi o tome zbog čega kosa ispada, i tu dolazimo do važne činjenice koju nijedan viralni lijek protiv opadanja kose ne može preskočiti: ako je gubitak kose posljedica drugog problema, uzimanje tablete bez njegove dijagnostike neće riješiti uzrok.
Liječenje opadanja kose trebalo bi uključivati pregled vlasišta i anamnezu, a nekada su potrebne dodatne pretrage. Ovisno o uzroku, liječnik može liječiti osnovno stanje ili kombinirati minoxidil s drugim terapijama. Dodatne terapije koje se često kombiniraju uključuju PRP, microneedling, terapije laserom, finasterid, dutasterid, spironolakton.
TKO MOŽE UZIMATI ORALNI MINOXIDIL?
Oralni minoxidil mogu uzimati osobe čija dijagnoza opadanja kose to traži, ali i u situacijama u kojima topikalna terapija izaziva iritaciju ili je iz nekog drugog razloga nepraktična.
Nije, međutim, lijek za svakoga. Budući da minoxidil utječe na krvne žile i krvni tlak, liječniku treba prijaviti kardiovaskularne bolesti, probleme s krvnim tlakom, bubrežne bolesti i sve lijekove koje uzimate. Trudnoća i dojenje također zahtijevaju poseban oprez, kao i određena druga zdravstvena stanja.
